Qué es la oximetazolina y cómo actúa La oximetazolina es un fármaco descongestionante nasal y faríngeo, que actúa como agonista alfa-2 adrenérgico. Se cree que ejerce su efecto vasoconstrictor al unirse a los receptores alfa-2 postsinápticos en la mucosa nasal. Aunque no se descarta cierta afinidad con los receptores alfa-1, su acción principal parece ser a través de los receptores alfa-2. Al producir vasoconstricción en los capilares de la mucosa, ayuda a reducir la hinchazón y la congestión nasal, aliviando la congestión y mejorando la respiración. Farmacocinética de la oximetazolina Cuando se administra por vía nasal, la oximetazolina puede ser absorbida. Los efectos descongestionantes comienzan a manifestarse en un período de 5 a 10 minutos después de la administración, alcanzando su máximo efecto a las 6 horas. La actividad vasoconstrictora puede durar hasta 12 horas. Se elimina principalmente por la orina, con aproximadamente un 30% de la dosis sin cambios en las primeras 72 horas. También se puede observar una eliminación por las heces, representando aproximadamente un 10% de la dosis. La semivida de eliminación de la oximetazolina es de 5 a 8 horas. Indicaciones y posología de la oximetazolina La oximetazolina está indicada para el tratamiento sintomático de la congestión nasal local y temporal. La posología recomendada para adultos y niños mayores de 6 años es de una nebulización en cada fosa nasal cada 10-12 horas, con un máximo de dos aplicaciones al día. Sin embargo, la seguridad y eficacia de este medicamento no ha sido evaluada en niños menores de 6 años. Recomendaciones para la correcta administración del medicamento Es importante limpiar las fosas nasales antes de cada administración de oximetazolina. Se debe introducir la válvula del envase en las fosas nasales en posición vertical y accionar la válvula mientras se inspira profundamente para facilitar la máxima penetración del medicamento. Cada pulsación debe ser breve, soltando el envase después de pulsar a fondo. Después de la administración, se debe limpiar el extremo de la válvula con agua caliente y secarlo con un paño limpio. En caso de utilizar un pulverizador nasal, se debe cargar el pulverizador manteniendo el envase alejado del cuerpo y presionando varias veces hasta que salga un líquido finamente pulverizado. Contraindicaciones y precauciones para el uso de oximetazolina La oximetazolina está contraindicada en caso de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del medicamento. Se deben tomar precauciones en pacientes en los que la estimulación simpática podría empeorar sus patologías, como diabetes, glaucoma, cardiopatía, hipertensión arterial, feocromocitoma o hiperplasia prostática. También se debe tener en cuenta el riesgo de congestión de rebote, por lo que se recomienda no utilizar más de tres días seguidos y suspender gradualmente el tratamiento en caso de congestión de rebote. Efectos adversos y sobredosis de la oximetazolina Los efectos adversos más comunes de la oximetazolina son locales y leves, como estornudos, irritación nasal, sequedad nasal o rinorrea. Sin embargo, también existe la posibilidad de que se produzca absorción sistémica del medicamento, lo que puede generar efectos adversos sistémicos como mareos, vértigo, náuseas, vómitos, nerviosismo, palpitaciones, hipertensión arterial o bradicardia, entre otros. En casos de sobredosis, pueden presentarse síntomas más graves como depresión nerviosa, hipotermia, bradicardia e incluso coma. En caso de sobredosis, se recomienda realizar lavado gástrico, administrar carbón activo y tratamiento sintomático y de soporte. Consideraciones especiales para grupos específicos En términos de seguridad y eficacia, no se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas y durante la lactancia, por lo que se recomienda limitar el uso de oximetazolina en estos casos y evaluar la relación riesgo-beneficio. Además, no se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños menores de 6 años y se debe tener precaución en pacientes ancianos, ya que son más susceptibles a presentar reacciones adversas y pueden estar recibiendo otros medicamentos con los que la oximetazolina pueda interaccionar. Interacciones y efectos sobre la conducción No se han descrito interacciones medicamentosas específicas con la oximetazolina administrada por vía nasal. Sin embargo, debido a la posibilidad de absorción sistémica, se recomienda tener precaución al administrarla en combinación con otros fármacos como antidepresivos, antihipertensivos, hormonas tiroideas, estimulantes nerviosos, nitratos o digoxina. Además, la oximetazolina puede causar sedación, afectar la capacidad de conducción y el manejo de maquinaria, por lo que se aconseja evitar estas actividades hasta que se esté seguro de que el tratamiento no afecta negativamente. Fuentes utilizadas: - Adjuntamos algunos estudios que evaluaron la efectividad y tolerabilidad del bisacodilo en el tratamiento del estreñimiento crónico. Kienzle-Horn, S., Vix, J. M., Schuijt, C., Peil, H., Jordan, C. C., & Kamm, M. A. (2007). Comparison of bisacodyl and sodium picosulphate in the treatment of chronic constipation. Current medical research and opinion, 23(4), 691-699. - Corsetti, M., Landes, S., & Lange, R. (2021). Bisacodyl: A review of pharmacology and clinical evidence to guide use in clinical practice in patients with constipation. Neurogastroenterology & Motility, 33(10), e14123.
