Qué es el budesónido y cómo actúa
El budesónido es un glucocorticoide con propiedades antiinflamatorias y antialérgicas. Aunque no se conoce con exactitud su mecanismo de acción en la rinitis, se cree que está relacionado con la capacidad del budesónido para reducir la síntesis y liberación de mediadores de la inflamación y la alergia, como la histamina, las prostaglandinas y los leucotrienos. Estas sustancias son responsables de desencadenar y mantener los síntomas nasales, como estornudos, picor, rinorrea y obstrucción nasal.
El budesónido inhibe la fase inicial de la reacción alérgica mediada por las IgE y los mastocitos, así como la migración de las células inflamatorias al tejido nasal. Además, al igual que otros glucocorticoides inhalados, el budesónido disminuye el número de eosinófilos y la reactividad bronquial. Su potencia intrínseca, medida por su afinidad al receptor de los glucocorticoides, es aproximadamente 15 veces mayor que la de la prednisolona.
Uso en ancianos
No se ha establecido la seguridad y eficacia del uso de corticoides nasales en ancianos. Sin embargo, no se esperan problemas específicos en este grupo de edad que limiten la utilidad de estos medicamentos. Se recomienda precaución.
Consejos para el paciente
- Se recomienda realizar revisiones médicas periódicas durante tratamientos prolongados (varios meses) para evaluar la eficacia del tratamiento y detectar cualquier cambio en las fosas nasales, como infecciones, atrofia de la mucosa nasal, perforaciones o hemorragias nasales.
- El efecto terapéutico del budesónido nasal no es inmediato. Por lo general, el efecto máximo se observa después de varios días de uso continuo, especialmente en casos de rinitis grave.
- La eficacia del tratamiento es mayor cuando se utiliza de forma regular.
- Antes de administrar el budesónido nasal, se recomienda limpiar bien la nariz. En caso de congestión nasal, se puede utilizar un descongestionante para facilitar la penetración del medicamento. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el uso prolongado de descongestionantes puede causar congestión de rebote.
- Los pacientes que presenten hemorragias nasales frecuentes deben informar a su médico.
Contraindicaciones
- Alergia a los corticoides o a alguno de los excipientes de la formulación.
- Infección localizada no tratada que afecte a la mucosa nasal.
Uso durante el embarazo
El budesónido intranasal se clasifica en la categoría C de la FDA. Los estudios realizados en animales con dosis elevadas de corticosteroides sistémicos han mostrado efectos teratogénicos, embriotóxicos y fetotóxicos. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas con budesónido intranasal. Aunque los estudios en humanos con corticosteroides sistémicos no han confirmado la teratogenicidad observada en animales, se recomienda utilizar budesónido nasal durante el embarazo solo cuando los beneficios superen los posibles riesgos. Se espera que las concentraciones sistémicas de budesónido sean insignificantes debido a su administración tópica-nasal a las dosis recomendadas.
Uso durante la lactancia
Se desconoce si el budesónido se excreta en la leche materna. Aunque otros corticosteroides sistémicos se excretan y pueden inhibir el crecimiento y producir efectos adversos en el lactante, el uso de budesónido nasal a las dosis recomendadas no parece resultar en concentraciones sistémicas significativas ni en concentraciones relevantes en la leche materna. Se recomienda precaución al utilizar budesónido nasal durante la lactancia.
Uso en niños
No se ha establecido la seguridad y eficacia del uso de budesónido nasal en niños menores de 6 años. La experiencia en el rango de edades de 6 a 17 años es limitada. Se ha observado un posible efecto sobre el crecimiento en estudios de un año de duración en niños de 6 a 17 años. Se recomienda un monitoreo periódico del crecimiento en niños sometidos a tratamientos prolongados con budesónido nasal. A partir de los 6 años, el budesónido nasal puede ser una alternativa útil a los corticosteroides orales en el tratamiento de la rinitis estacional, ya que su administración intranasal se asocia con menos efectos adversos sistémicos.
